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전립선비대증

전립선비대증이란

전립선비대증이란 요도 주위의 전립선이 비정상적으로 커져서 소변의 배출을 막고 이로 인한 증상이 발생한 상태를 말합니다. 50대에 50%, 60대에 60%, 70대에 70%가 전립선비대증 환자라는 말이 있을 정도로 노화에 따라 발병될 위험이 높습니다.
전립선 비대증은 방치하면 할수록 그만큼 치료에 소요되는 시간이 길어지며 급성요폐나 요로감염, 요로결석, 요실금 등의 질환으로 이어지기 쉽습니다.
또 배뇨 장애로 인해 삶의 질이 저하되면서 우울증에 빠질 위험도 크기 때문에 조기진단에 따른 적극적인 치료가 중요합니다.

전립선비대증의 증상

1세뇨 : 예전보다 소변줄기가 가늘어진다.
2빈뇨 : 소변을 보는 횟수가 증가한다.
3잔뇨감 : 소변을 보고 나도 방광에 소변이 남아있는 것 같다.
4단절뇨 : 소변을 보는 중간중간에 소변줄기가 끊어져 다시 시작한다.
5급뇨(적박뇨) : 소변이 마려우면 참기 어려워 화장실에 가기전 옷을 내리기 전에 소변이 나온다.
6야간뇨 : 수면 중 소변을 보기 위해 1회 이상 일어난다.
7배뇨지연 : 화장실에 가서도 한참 있어야 소변이 나오기 시작한다.
8요실금 : 본인도 모르는 사이 속옷에 조금씩 소변이 젖는다.
9노폐 : 평소에는 그럭저럭 소변이 나오다가 몸이 피곤한 상태이거나 감기약이나 술 등을 먹고 나서 소변은 마려운데 전혀 나오지 않는다.
10혈뇨 : 소변에 붉은빛이 보이거나, 소변전체가 빨갛게 나온다. 이상의 증상들은 전체 환자에서 모두 나타나는 것이 아니라 이중 두 세가지 증상이 생활에 불편을 줄 정도로 나타나곤 한다.

전립선비대증의 진단

전립선비대증의 진단에서 가장 중요한 점은 비대된 전립선에 의해서 유발되는 방광출구폐색 및 방광자극증상을 파악하고 방광 출구폐색 정도와 방광근육 수축정도를 검사하여 향후 치료계획 및 적절한 치료방법을 선택하는데 있습니다.

기본검사 - 병력청취 및 증상평가 작성

비교기계에 대한 수술의 과거이력 또는 요로감염, 혈뇨, 신경학적병, 당뇨병 등의 과거력, 배뇨기능에 영향을 주는 약물복용 등을 확인하며, 배뇨일지 작성을 통하여 빈뇨, 다뇨 등을 파악 할 수 있습니다.
혈액검사 - 전립선 특이항원측정(PSA)

전립선암을 진단하기 위해서 가장 많이 이용되는 종양표지자로 전립선병의 진단과 치료 후 결과판정에 영향을 주는 검사입니다.
소변검사

요 검사는 전립선비대증과 전립선비대증과 비슷한 증상을 나타낼 수 있는 다른 질환을 감별하고 소변에 세균이나 백혈구 또는 피가 섞여있는지를 관찰하여 요로감염, 방광종양 및 상부 요로계 이상유무를 감별하기 위하여 꼭 필요한 검사입니다.
전립선 초음파 검사

전립선 초음파 검사기계는 과거에는 대학병원 급의 종합병원에만 있었던 장비였으나 최근 몇몇 비뇨기과에서 시행이 되면서 환자들에게도 많이 알려진 검사법입니다. 초음파 검사는 다른 검사에 비해 검사 중 환자가 느끼는 통증이 없고 방사선을 이용하지 않아 안전하게 이용되는 장점이 있어 최근에는 거의 모든 의료영역에서 기본적인 정밀검사기구로 쓰이고 있습니다.
직장수지검사

항문에 손가락을 넣어 전립선을 만져보는 검사로 비대된 전립선을 직접 촉지하여 전립선 비대증을 진단할 수 있으며, 전립선암, 금반성 전립선염 등 전립선과 관련된 질병을 진단 하는데 있어서 중요한 일차적 검사입니다.
요류측정검사(요속검사)

간단하고 정확하며 비침습적인 검사로 요로의 막힘 증상이 있는 환자에서 쉽게 요로막힘 여부를 감별할 수 있습니다. 정상인의 경우 최대 요속은 20~25ml/sec이고 종 모양을 나타냅니다. 전립선비대증을 치료하면서 증상이 좋아졌는지 객관적인 자료로 보여주는 매우 유용한 검사로써 주기적으로 검사를 하게 됩니다.
잔뇨량 측정

배뇨 후 남아있는 잔뇨를 측정하는 검사로 배뇨 후 발생하는 잔뇨는 방광근육의 수축 저하나, 전립선 비대증으로 인한 폐색을 의미합니다.

전립선비대증의 치료

전립선비대증의 치료법은 증상의 정도, 방광출구폐색의 유무, 전립선의 크기 등의 주요인과 심신상태, 각 치료법의 임상적 효과 치료비용 등의 보조적인 요인들을 종합하여 개인별 환자에 맞는 치료법을 선택해야 합니다.

전립선의 약물치료

- 약물치료에 적절한 환자 경증 및 중증도의 증상을 보이는 전립선비대 환자 심신장애로 치료가 불가능한 환자
- 심신장애로 치료가 불가능한 환자
- 수술 치료를 원하지 않은 경우
- 전립선비대는 심하지 않지만 배뇨증상이 심한 환자
- 약물치료에 부적절한 환자 급성요폐
- 만성요폐로 300ml이상의 잔뇨를 보이는 환자
- 신부전증 환자
- 전립선암 환자
- 수술 후 재발된 전립선비대증으로 2차적 요로감염 환자

전립선 비대증에는 다양한 약물이 개발되어 있으나 호르몬 계통에 작용하여 전립선 크기를 줄이는 알파환원 효소 억제제, 교감 신경 알파수용체를 차단하여 요도의 압박을 감소시키는 알파 차단제가 대표적이다.
전립선비대증의 수술적 치료

전립선비대증의 수술적 치료는 약물치료보다 더 효과적이고 신속한 치료가 가능하다. 약물치료가 증상을 완화 할 수 있으나 근본적으로 커져있는 전립선을 줄이고 완전한 치료를 하기 위해서는 수술적 치료가 더 적합하기 때문이다.